ألم الثدي، الدوري

المقدمة

آلام الثدي الدورية، المعروفة أيضاً باسم آلام الثدي الحيضية، هي آلام في الثديين مرتبطة بدورة الحيض.

عادةً ما يصيب الألم المنطقة العلوية الخارجية من كلا الثديين، ويمكن في بعض الأحيان الإحساس به في الذراعين .

يمكن أن يتراوح الألم من وجع غير حادّ إلى إحساس حارق أو واخز. في معظم الحالات، يبدأ قبل 1-3 أيام من دورتكالشهرية، ويتحسن في نهايتها.

لا يعتبر ألم الثدي أحد أعراض سرطان الثدي ولا يزيد ألم الثدي الدوري من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

يصيب ألم الثدي الدوري نسبة تصل إلى ثلثي النساء، تتراوح أعمار معظمهن بين 30 و 50. يمكن للألم أن يكون شديداً لدى واحدة من كل 10 نساء.

كيف يتم علاج ألم الثدي الدوري؟

وجدت ما يقارب من ثلث النساء اللواتي يعانين من آلام الثدي الدورية تحسناً في حالتهن بدون علاج بعد حوالي ثلاث دورات حيض. مع ذلك، سيعود ألم الثدي، للكثيرات، في المستقبل.

تجد الكثير من النساء أن بإمكانهن التعايش مع ألم الثدي عندما يشعرن بالإطمئنان أنه ليس ناجماً عن سرطان الثدي.

يمكن عادةً أن يتم علاج الألم باستخدام مسكنات و جيل بدون وصفة طبية، مثل الباراسيتامول  أو الإيبوبروفين. تحدثي مع الصيدلي للحصول على المشورة.

إذا كنت تعانين من ألم في الثدي يؤثر على نوعية حياتك ولم تساعدك المسكنات، فقد يطلب منك طبيبك تسجيل الألم اليومي لفترة من الوقت ويحيلك إلى أخصائي الثدي لمزيد من العلاج.

الأعراض

في معظم الحالات، تكون أعراض آلام الثدي الدورية خفيفة نسبياً، على الرغم من أن بعض النساء يعانين من آلام معتدلة أو شديدة.

قد يتم الشعور بالألم كحس ثقل أو وجع، ولكن تم وصفه أيضاً كألم واخز أو حارق .

عادةً ما يشعر به في المنطقة العليا الخارجية من ثدييك وقد يمتد من ثدييك إلى الأبطين، وأحياناً إلى أسفل ذراعيك.

قد يكون ثدياك أيضاً مؤلمان بالجس، مع بعض التورم والتكتل العام - ولكن ليس كتلة واحدة قاسية.

يحدث الألم في حوالي نفس الفترة من دورة الحيض كل شهر، عادةً 1-3 أيام قبل بدء الدورة الشهرية، ويتحسن في نهاية دورتك الشهرية.إن شدة الألم لن تكون دائماً هي نفسها.

بما أن آلام الثدي الدورية ترتبط بدورة الحيض، فإنها تصيب عادةً النساء قبل انقطاع الطمث . مع ذلك، يمكن للنساء في بعض الأحيان الشعور بالأعراض بعد انقطاع الطمث إذا كن يخضعن للعلاج بالهرمونات البديلة.

متى يجب عليك مراجعة طبيبك

زوري طبيبك إذا لاحظت تغييرات في ثدييك، مثل:

•    كتلة أو منطقة من الأنسجة السميكة في أيّ من الثديين 

•     إفراز من أي من حلمتيك(قد يكون ملطخاً بالدم)

•    كتلة أو انتفاخ في أي من الإبطين 

•     تغيير في حجم أو شكل أحد أو كلا الثديين

•    ترصّع على جلد ثدييك 

•    طفح جلدي على الحلمة أو حولها  

•     تغير في مظهر حلمتك - على سبيل المثال، تصبح غائرة في صدرك

•     ألم في أحد الثديين أو الإبطين لا علاقة له بالدورة الشهرية

راجعي طبيبك إذا كان لديك أيضاً بالإضافة لآلام الثدي الدورية ما يلي:

•     أي أعراض لإنتان في الثدي، مثل التورم، احمرار أو دفء في ثديك، أو ارتفاع درجة الحرارة (الحمى)

•     أي أعراض للحمل، مثل غياب الدورة الشهرية

إذا كان لديك ألم في الثدي مترافق مع أعراض أخرى، أو استمر الألم طوال دورة الحيض لديك (ليس فقط في حوالي فترة الدورة الشهرية)، فقد لا تكون آلام الثدي الدورية. سيتمكن طبيبك من تقديم المشورة لك أكثر حول ما قد يكون السبب.

الأسباب

لماذا يحدث ألم الثدي الدوري؟

على الرغم من أن السبب الدقيق لألم الثدي الدوري غير معروف، فهو متعلق بدورة الحيض ، يصيب النساء اللواتي لا يزلن يُحضن (قبل انقطاع الطمث).

يُعتقد أن التغيرات في مستويات الهرمون قبل بداية الدورة الشهرية ترتبط بألم الثدي الدوري. يتم التحكم في دورة الحيض من قبل جسمك الذي يفرز الهرمونات، مثل الأستروجين. الهرمونات هي مواد كيميائية قوية لديها آثار واسعة النطاق على الجسم.

لا ترتبط آلام الثدي الدورية مع أي من الحالات الصحية الأخرى المتعلقة بالثدي.

ألم الثدي غير الدوري

يسمى ألم الثدي غير المرتبط بدورة الحيض أحياناً بالألم غير الدوري. إن العديد من حالات الألم غير الدوري مجهولة السبب، وهذا يعني أنه لا يوجد سبب يمكن تحديده.

مع ذلك، ينجم في بعض الأحيان ألم الثدي عن حالات أخرى، بما في ذلك:

•          التهاب الثدي - حالة يمكن أن تُعزى إلي الرضاعة الطبيعية وتسبب ألم وتورم في نسيج الثدي

•          كتل الثدي - هناك العديد من الأسباب الحميدة (غير سرطانية) لكتل الثدي، قد يكون البعض منها مؤلماً

•          خراج الثدي - مجموعة مؤلمة من القيح تتشكل في الثدي

على الرغم من أنه أمر نادر الحدوث، يمكن أيضاً لآلام الثدي غير الدورية أن تسببها الأدوية والعلاجات الأخرى، مثل:

•          بعض الأدوية المضادة للفطريات

•          بعض مضادات الاكتئاب

•          بعض مضادات الذهان، المستخدمة لعلاج أمراض الصحة العقلية

يُعتقد أن التدخين والكافيين يسببان أيضاً في بعض الأحيان ألم الثدي غير الدوري.

إذا كنت تعانين من ألم في الثدي لا يبدو أنه يترافق مع دورتك الشهرية وكنت تشعرين بالقلق، راجعي طبيبك.

عوامل الخطر

قومي بقراءة المزيد حول تشخيص ألم الثدي الدوري

الاختبارات

يمكن عادةً تشخيص آلام الثدي الدورية بعد تشاورٍ مع طبيب.

سيتمكن طبيبك من تشخيص آلام الثدي الدورية من خلال سؤالك عن الأعراض التي تعانين منها وصحتك العامة.على سبيل المثال، قد يسألك طبيبك :

•     ما إذا كان الألم موجود في كلا الثديين

•     أين تشعرين بالألم في ثدييك

•     إذا كنت تتناولين أي دواء، مثل حبوب منع الحمل المشتركة

•     ما إذا قد تكونين حاملاً

•     إذا كان لديك أي أعراض أخرى، مثل وجود كتلة أو إفرازات من الحلمتين   

•     إذا كنت تدخنين

•     ما هي كمية الكافيين في نظامك الغذائي (الموجود في الشاي، القهوة والكولا)

ستساعد الأجوبة على هذه الأسئلة طبيبك على استبعاد أي أسباب أخرى محتملة لألم الثدي.

قد يقرر طبيبك أيضاً فحص ثدييك إذا كانا متكتلين عند إصابتك بألم الثدي.

تسجيل ألم الثدي

إذا كنت تعانين من آلام الثدي تتراوح بين متوسطة إلى شديدة، قد يطلب منك طبيبك إكمال مخطط آلام الثدي. يمكن استخدام المخطط لتأكيد تشخيصك وللتخطيط لعلاج مناسب.

يمكنك استخدام مخطط ألم الثدي لتسجيل ما إذا كان ألم الثدي في يوم محدّد خفيف، معتدل أو شديد.

عادةً ما يكون للمخطط مجموعة من المربعات الصغيرة مع الشهر والتاريخ بجانب كل منها. بحيث تقومين بملء مربع لكل يوم من أيام الشهر للإشارة إلى مستوى الألم الذي تعانين منه.  يتم هذا عادةً على مدى شهرين على الاقل.

العلاج

يمكنك تحسين أعراض آلام الثدي الدورية التي تعانين منها من خلال ارتداء صدرية مناسبة جداً وأخذ المسكنات. لا تحتاج بعض الحالات إلى العلاج على الإطلاق.

تجد بعض النساء أن آلام الثدي الدورية تتحسن من تلقاء نفسها. في حالات أخرى قد تختفي وتعود دورياً على مدى عدة سنوات. تشعر العديد من النساء بالإطمئنان لحقيقة أن آلام الثدي ليست بسبب مرض أكثر خطورة وتجد أنه من الأسهل التعايش معها .

المساعدة الذاتية

إذا تطلّب ألم ثديك العلاج، هناك العديد من تدابير المساعدة الذاتية التي يمكنك تجربتها. يشمل هذا:

•     ارتداء صدرية مناسبة أكثر أثناء النهار

•     ارتداء صدرية دعم ناعمة أثناء النوم

•     ارتداء صدرية الرياضة أثناء التمارين

•     تناول المسكنات بدون وصفة طبية، مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين ، عندما تعانين من ألم الثدي

قد ينصحك طبيبك أيضاً بدواء غير ستيروئيدي مضاد للالتهاباتموضعي يمكن أن يُفرك مباشرةً على المناطق المؤلمة، مثل:

•     جيل يحتوي على ديكلوفيناك

•     جيل يحتوي على الإيبوبروفين

اتبعي تعليمات الشركة المصنعة وتأكدي أن الدواء مناسب لك. على سبيل المثال، لا ينبغي أن تستخدمي الأدوية الموضعية غير الستيروئيدية المضادة للالتهابات على الجلد المجروح.

الأدوية

في حالات نادرة، قد يُوصف لك إحدى الأدوية التالية إذا كنت بحاجة إلى مزيد من العلاج المتخصص:

•     دانازول

•     بروموكريبتين

•     تاموكسيفين

•     غوسيريلين

•     توريميفين

تؤثر هذه الأدوية على مستويات الهرمونات في الجسم، وتشير الأدلة أنها قد تساعد على الحدّ من آلام الثدي الدورية. مع ذلك، يمكن لجميعها أن تسبب بعض الآثار الجانبية المزعجة، مثل نمو الشعر الزائد وصوت عميق بشكل دائم.

إن بعض هذه الأدوية غير مرخّص بها لعلاج آلام الثدي. يعني هذا أن الشركات المصنعة للدواء لم تتقدم بطلبٍ للحصول على ترخيص للعقار لاستخدامه في علاج آلام الثدي. بعبارة أخرى، لم يخضع الدواء   للتجارب السريرية (وهي نوع من البحوث الذي يختبر علاج بالنسبة لآخر) لتحديد ما إذا كان هو العلاج الفعّال والآمن لآلام الثدي.

في بعض الأحيان، يستخدم الأطباء الأدوية غير المرخّصة إذا كانوا يعتقدون أنه من المحتمل أن تكون فعّالة وأن فوائد العلاج تفوق أي مخاطر ذات صلة.

إذا كان الأخصائي ينوي وصف دواء غير مرخص، ينبغي عليه إبلاغك بأنه غير مرخص، ومناقشة المخاطر المحتملة والمنافع معك.

دانازول

تم ترخيص دانازول لعلاج الألم الشديد الذي يسببه داء الثدي الليفي (تكاثرغدّي). وهو مرض يسبب زوائد حميدة (غير سرطانية) تتطور في الثدي. تشمل الآثار الجانبية:

•    الغثيان (الشعور بالحاجة إلى التقيؤ)

•    الدوار 

•    طفح جلدي 

•    زيادة الوزن 

دورات شهرية غزيرة ( غزارة الطمث)

•     صوت عميق - قد يكون هذا دائم

•     بقع ( حب شباب )

•     الشعرانية - نمو الشعر الزائد، على سبيل المثال في الوجه

بروموكريبتين

تم ترخيص بروموكريبتين لعلاج بعض الأمراض التي تصيب الثديين، مثل ثر الحليب (الإفراط في إنتاج حليب الثدي). تشمل الآثار الجانبية:

•    الغثيان (الشعور بالحاجة إلى التقيؤ)

•     انخفاض ضغط الدم (هبوط ضغط الدم)، الذي يمكن أن يسبب الدوخة

•    صداع

•     الإمساك (عدم القدرة على إفراغ أمعائك)

تاموكسيفين

تاموكسيفين هو دواء يستخدم لعلاج سرطان الثدي . كما أنه يستخدم كدواء غير مرخّص لعلاج آلام الثدي. تشمل الآثار الجانبية:

•     النزيف أو النجيج المهبلي

•    الهبّات الساخنة

•     زيادة خطر سرطان الرحم (سرطان بطانة الرحم)

•     زيادة خطر الانصمام الخثاري - عندما تتكون الجلطة الدموية في عروقك (خُثار)، والتي قد تسبب انسداد

غوسيريلين

غوسيريلين هو دواء يستخدم لعلاج سرطان الثدي. قد يستخدم أيضاً كدواء غير مرخص لعلاج آلام الثدي. تشمل الآثار الجانبية:

•    جفاف المهبل

•    الهبّات الساخنة

•     انخفاض الرغبة الجنسية (رغبة أقل في الجنس)

•    الكآبة 

توريميفين

توريميفين هو دواء يستخدم لعلاج سرطان الثدي. قد يستخدم أيضاً كدواء غير مرخص لعلاج آلام الثدي. تشمل الآثار الجانبية:

•    الغثيان (الشعور بالحاجة إلى التقيؤ)

•    الكآبة

•    الهبّات الساخنة

•     النزيف أو النجيج المهبلي

•    الخثار الوريدي العميق هو جلطة دموية في أحد الأوردة العميقة في الجسم 

نمط الحياة

الخيارات الأخرى

أشار بعض الخبراء أيضاً إلى أن ألم الثدي قد يتحسّن عن طريق:

•     تقليل تناول الكافيين، الموجود في الشاي، القهوة والكولا

•     تقليل تناول الدهون المشبعة، الموجودة في الزبدة، رقائق البطاطس والأطعمة المقلية

•     عدم التدخين (إذا كنت تدخنين)

مع ذلك، لم يثبت علمياً فوائد إجراء هذه التغييرات ولا ينصح بها عادةً من قبل الأطباء.

العلاجات البديلة

تستخدم بعض النساء العلاجات البديلة، مثل الوخز بالإبر أو علم المنعكسات ، للتخفيف من أعراض آلام الثدي الدورية. مع ذلك، لا توجد أدلة تدعم فعاليتها.

زيت زهرة الربيع الليلية

رغم عدم وجود أدلة علمية تشير إلى أن كبسولات زيت زهرة الربيع الليلية يمكن أن تعالج آلام الثدي الدورية، فقد تجدها العديد من النساء مفيدة.

يمكن شراء زيت زهرة الربيع الليلية من بعض الصيدليات ومحلات الأغذية الصحية.

بما أن زيت زهرة الربيع الليلية قد لا يكون مناسباً دائماً - على سبيل المثال، إذا كنت تحاولين أن تصبحي حاملاً أو إذا كنت تعانين من الصرع - يجب عليك التحدث إلى الطبيب قبل استخدامه. قد يكون طبيبك قادراً أيضاً على نصحك بمنتج مناسب وإخبارك بالكمية التي ينبغي عليك تناولها.

المضاعفات

إذا كنت تعانين من آلام الثدي الدورية الحادّة إلى حدّ كبير بشكل يؤثر على نوعية حياتك ولم تساعدك العلاجات المذكورة 

أعلاه، قد يقترح الطبيب خيارات علاج أخرى أو يحيلك إلى أخصائي الثدي، إما في مستشفى أو في عيادة الثدي التخصصية.

المراجع

http://www.nhs.uk/conditions/breastpaincyclical/Pages/Introduction.aspx

Last Review Date

2012-09-12 

Next Review Date

2014-09-12 

محتوى موقع دكتوري بما في ذلك كل النصوص، الرسومات، الصور، وغيرها من المواد لأغراض إعلامية وتعليمية فقط. المعلومات المقدمة ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية الاختصاصية أو التشخيص الاختصاصي. علاوةً على ذلك، فإن المعلومات الواردة في هذا الموقع لا ينبغي أن تؤخذ كاستشارة طبية نهائية فيما يتعلق بأي حالة أو وضع فردي. نوصي بشدة بأن تسعى دائماً لمشورة طبيبك أو غيره من مقدمي الخدمات الصحية المؤهلين مع أي أسئلة قد تكون لديك فيما يتعلق بأي حالة طبية أو صحتك العامه.

⇐ الرجوع الى صحة المرأة

^ اعلى الصفحة